Síndrome do Intestino Irritável (SII)
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional do intestino — causa sintomas crônicos sem que haja lesão estrutural identificável nos exames. Afeta cerca de 10% da população adulta, mais frequente em mulheres. O papel do coloproctologista é descartar causas orgânicas (incluindo câncer, doença inflamatória, endometriose) antes de confirmar o diagnóstico.
O que é a síndrome do intestino irritável
É um distúrbio funcional caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alteração do hábito intestinal (diarreia, constipação ou alternância). Os exames habituais — colonoscopia, exames de sangue, ultrassom — são normais. A doença é real e gera sofrimento significativo, mas não causa lesão estrutural visível.
O diagnóstico é clínico, baseado em critérios bem definidos (Roma IV). Mas é diagnóstico de exclusão: antes de fechar SII, é importante descartar causas orgânicas que se apresentam com sintomas semelhantes — câncer colorretal, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, endometriose intestinal. É aí que entra o papel do coloproctologista.
Sintomas característicos
- Dor abdominal recorrente associada às evacuações
- Alteração do hábito intestinal (diarreia, constipação ou alternância)
- Distensão abdominal
- Gases e flatulência
- Sensação de evacuação incompleta
- Muco nas fezes (sem sangue)
- Sintomas pioram com estresse
Sinais de alarme (que afastam SII)
- Sangramento nas fezes
- Perda de peso involuntária
- Sintomas que começam após os 50 anos
- Histórico familiar de câncer colorretal
- Anemia inexplicada
- Despertar noturno por dor ou diarreia
- Febre
Como é o tratamento
Manejo é multidisciplinar e individualizado. Não há “cura” — o objetivo é controle de sintomas e qualidade de vida.
Investigação inicial
Anamnese detalhada, exames laboratoriais, colonoscopia conforme idade e sinais de alarme. Objetivo: descartar causas orgânicas antes de firmar o diagnóstico.
Ver detalhes →Dieta e hábitos
Identificação de gatilhos alimentares (cafeína, lactose, FODMAPs), regularização do sono, manejo do estresse, atividade física regular.
Discutido na consultaTratamento sintomático
Antiespasmódicos para dor, loperamida para diarreia, laxantes para constipação, antidepressivos em baixa dose em casos selecionados. Conduzido caso a caso.
Discutido na consultaPerguntas frequentes
SII é uma doença real ou é “psicológica”?
É uma doença real e bem caracterizada. O eixo cérebro-intestino tem papel importante (e stress piora os sintomas), mas isso não significa que seja “imaginário”. Os mecanismos envolvem alterações de motilidade intestinal, microbiota, sensibilidade visceral.
SII pode virar câncer?
Não. A SII não causa nem evolui para câncer. Mas seus sintomas podem mascarar câncer coexistente — por isso a investigação adequada é essencial.
Preciso de colonoscopia para diagnosticar SII?
Depende. Em pacientes jovens sem sinais de alarme, o diagnóstico pode ser clínico sem colonoscopia. Após os 40 anos, com sinais de alarme ou histórico familiar de câncer, a colonoscopia é recomendada.
A dieta FODMAP funciona?
A dieta baixa em FODMAPs (carboidratos fermentáveis) ajuda muitos pacientes com SII com predomínio de gases e distensão. É uma intervenção temporária, idealmente orientada por nutricionista.
Endometriose intestinal pode ser confundida com SII?
Sim — frequentemente. Mulheres jovens com sintomas cíclicos (piora menstrual) e dor pélvica devem ter endometriose intestinal investigada antes de se firmar diagnóstico de SII.
Avaliação cuidadosa
Cada condição merece avaliação individualizada. Agende uma consulta para discutir seu caso.
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