Endometriose Intestinal

A endometriose intestinal afeta entre 5% e 12% das mulheres com endometriose. Os focos atingem mais frequentemente o reto e o sigmoide. O diagnóstico costuma demorar anos — sintomas se confundem com síndrome do intestino irritável. Quando a cirurgia é necessária, exige equipe multidisciplinar.

Agendar avaliação Ver opções cirúrgicas

O que é a endometriose intestinal

É uma forma de endometriose profunda em que tecido semelhante ao endométrio se implanta na parede do intestino. Os locais mais acometidos são reto, sigmoide, íleo terminal, ceco e apêndice.

Os implantes respondem aos hormônios do ciclo menstrual, causando inflamação cíclica, sangramentos microscópicos repetidos, fibrose e, em alguns casos, estreitamento do intestino. Os sintomas tendem a piorar no período menstrual, mas em casos avançados podem se tornar contínuos.

Sintomas característicos

Cólica menstrual intensa, que piora com o passar dos anos
Dor para evacuar durante a menstruação (disquezia cíclica)
Alteração cíclica do hábito intestinal
Sangramento nas fezes coincidente com a menstruação
Dor durante ou após relações sexuais (dispareunia profunda)
Distensão abdominal
Infertilidade

Dados importantes

5-12% das mulheres com endometriose têm acometimento intestinal
Reto e sigmoide são os locais mais comuns
7-10 anos é o atraso médio até o diagnóstico
Doença com fatores hormonais e imunológicos
Pode estar associada a infertilidade
Diagnóstico exige exames de imagem com preparo intestinal

Abordagem multidisciplinar: o tratamento cirúrgico da endometriose intestinal não é feito por um cirurgião isolado. Coloproctologista, ginecologista especializado e, em casos selecionados, urologista atuam em conjunto na mesma sala cirúrgica.

Como é o tratamento

Nem toda paciente precisa operar. Quando a cirurgia é indicada, três técnicas principais são escolhidas conforme profundidade e extensão das lesões.

Clínico

Tratamento hormonal

Primeira linha em muitos casos. Controla os sintomas, suspende ciclos menstruais e reduz a inflamação. Manejado pela ginecologista.

Discutido na consulta

Cirúrgico

Shaving e discoidectomia

Técnicas conservadoras. Shaving raspa o foco da camada externa; discoidectomia remove um disco da parede intestinal. Indicadas para lesões superficiais e intermediárias.

Ver detalhes → Cirúrgico

Cirurgia robótica

Referência técnica atual para casos complexos. Plataforma da Vinci permite acesso à pelve profunda com precisão milimétrica. Indicada para ressecções segmentares e lesões múltiplas.

Ver detalhes →

Perguntas frequentes

Toda endometriose intestinal precisa de cirurgia?

Não. Muitas pacientes mantêm controle adequado da doença com tratamento clínico hormonal. A cirurgia é indicada quando há sintomas refratários, obstrução, sangramento significativo ou infertilidade associada.

Já tenho diagnóstico pela ginecologista — preciso de coloproctologista?

Quando há suspeita ou confirmação de acometimento intestinal, sim. Em casos cirúrgicos, o coloproctologista atua na mesma sala cirúrgica que a ginecologista.

Vou conseguir engravidar depois da cirurgia?

A relação é complexa. Em casos selecionados, a cirurgia melhora a chance de gestação. Não há promessa de fertilidade — a decisão deve ser tomada com especialista em reprodução humana.

Endometriose intestinal pode virar câncer?

A transformação maligna existe, mas é rara (menos de 1% dos casos) e mais associada a focos ovarianos do que intestinais.

Onde me aprofundar?

Veja a página completa sobre cirurgia para endometriose intestinal e o artigo do blog.