Retocolite Ulcerativa
A retocolite ulcerativa é a outra forma principal de doença inflamatória intestinal, ao lado da doença de Crohn. Difere por acometer exclusivamente o cólon e o reto, com inflamação que atinge apenas a camada mucosa. O tratamento é primariamente clínico, conduzido por gastroenterologista; a cirurgia é reservada para casos selecionados.
O que é a retocolite ulcerativa
É uma doença inflamatória crônica do intestino grosso, de causa autoimune. Acomete exclusivamente o cólon e o reto, em geral de forma contínua a partir do reto, com inflamação restrita à camada mucosa. Cursa com surtos e remissões.
O acompanhamento principal é com gastroenterologista, que conduz o tratamento medicamentoso. O coloproctologista atua na colonoscopia diagnóstica e de vigilância (risco aumentado de câncer colorretal em pacientes com doença extensa e longa duração) e na cirurgia, quando indicada.
Sintomas característicos
- Diarreia com sangue e muco
- Tenesmo (sensação de evacuação incompleta)
- Dor abdominal em cólica
- Urgência para evacuar
- Sangramento retal
- Perda de peso em surtos prolongados
- Manifestações extraintestinais (articulares, oculares, hepáticas)
Características
- Causa autoimune com predisposição genética
- Acomete apenas cólon e reto
- Inflamação contínua a partir do reto
- Curso com surtos e remissões
- Tabagismo paradoxalmente protetor (não recomendado)
- Risco aumentado de câncer colorretal em doença extensa
- Pode coexistir com colangite esclerosante
Como é o tratamento
Primariamente clínico, com gastroenterologista. Coloproctologista atua em vigilância endoscópica e em cirurgia quando indicada.
Tratamento medicamentoso
Conduzido pelo gastroenterologista: aminossalicilatos, corticoides, imunossupressores e biológicos. Objetivo é induzir e manter remissão prolongada.
Discutido na consultaColonoscopia de vigilância
Realizada periodicamente após 8 anos do diagnóstico em pacientes com doença extensa. Detecta displasia e câncer precocemente.
Ver detalhes →Proctocolectomia com bolsa ileal
Indicada em refratariedade ao tratamento clínico, displasia, câncer ou complicações graves. Procedimento de grande porte, geralmente realizado em 2 ou 3 etapas.
Discutido na consultaPerguntas frequentes
Qual a diferença entre Crohn e retocolite ulcerativa?
Crohn pode acometer qualquer parte do trato digestivo, com inflamação transmural e formação de fístulas. Retocolite acomete apenas cólon e reto, com inflamação restrita à mucosa, sem fístulas intestinais típicas.
Retocolite ulcerativa tem cura?
Clinicamente, não há cura medicamentosa — é doença crônica. Tecnicamente, a remoção cirúrgica completa do cólon e reto (proctocolectomia) elimina a doença, mas é cirurgia de grande porte, reservada para casos específicos.
Posso ter filhos com retocolite ulcerativa?
Sim. A maioria das pessoas tem gestações bem-sucedidas. Idealmente, planejar a gestação durante remissão e manter acompanhamento conjunto.
Preciso fazer colonoscopia com que frequência?
Depende da extensão da doença e do tempo de diagnóstico. Pacientes com pancolite após 8 anos costumam fazer colonoscopia anual ou bianual, conforme protocolo.
Devo parar de fumar mesmo que isso piore a colite?
Sim. O tabagismo tem efeito paradoxalmente “protetor” sobre a inflamação da retocolite, mas é fator de risco para câncer (incluindo colorretal), doenças cardiovasculares e pulmonares. Os benefícios de parar de fumar superam amplamente.
Avaliação cuidadosa
Cada condição merece avaliação individualizada. Agende uma consulta para discutir seu caso.
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