Hemorroidas (Doença Hemorroidária)

A doença hemorroidária afeta cerca de 1 em cada 20 adultos. Apesar de comum, é a condição anal que mais gera vergonha, autodiagnóstico e atraso na procura por avaliação médica. Aqui você encontra uma visão completa: o que são hemorroidas, como reconhecer o grau, opções de tratamento e quando procurar um coloproctologista.

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O que são hemorroidas

Hemorroidas não são uma doença em si — são estruturas vasculares normais que todos temos no canal anal. Funcionam como almofadas que auxiliam no controle da continência. A doença hemorroidária aparece quando essas estruturas se dilatam, inflamam, sangram ou prolapsam, gerando sintomas. Embora o termo correto seja “doença hemorroidária”, a palavra “hemorroida” é a usada pelos pacientes.

Existem dois tipos: internas, localizadas dentro do canal anal (acima da linha pectínea) — não doem, mas costumam sangrar; e externas, abaixo da linha pectínea, na pele perianal — doem, especialmente quando complicadas por trombose.

Os 4 graus da doença hemorroidária interna

A classificação por graus orienta a escolha do tratamento.

Grau I

Sangram, mas não prolapsam (não saem do canal anal).

Grau II

Prolapsam durante a evacuação e voltam sozinhas ao lugar.

III

Grau III

Prolapsam e precisam ser reposicionadas manualmente.

Grau IV

Permanecem prolapsadas o tempo todo.

Sintomas e fatores de risco

Sintomas mais comuns

Sangramento vermelho-vivo durante a evacuação
Sensação de bola ou caroço na região anal
Coceira ou irritação local
Dor (associada a trombose ou hemorroida externa)
Sensação de evacuação incompleta

Fatores de risco

Constipação crônica e esforço evacuatório
Diarreia crônica
Dieta pobre em fibras
Sedentarismo e tempo prolongado sentado no vaso
Gestação e parto
Predisposição familiar

Atenção: nenhum desses sintomas é exclusivo de hemorroidas. Sangramento anal pode ser sinal de fissura, doença inflamatória intestinal, pólipos ou câncer colorretal. Por isso, todo sangramento merece avaliação médica — especialmente após os 40 anos.

Opções de tratamento

A escolha depende do grau, dos sintomas e da resposta a tratamentos prévios. A maioria dos casos é resolvida sem cirurgia.

Primeira linha

Tratamento clínico

Aumento de fibras e hidratação, banho de assento, pomadas, flebotônicos e correção do tempo de evacuação. Resolve a maior parte dos casos grau I e II.

Discutido na consulta

Procedimentos de consultório

PFS (escleroterapia) e ligadura elástica

Escleroterapia com polidocanol em espuma e ligadura elástica — procedimentos ambulatoriais, sem sedação, sem afastamento.

Ver detalhes → Cirúrgico

Cirurgia a laser

Técnica minimamente invasiva para hemorroidas internas até grau IV em casos selecionados e hemorroidas externas. Pós-operatório habitualmente mais confortável que a técnica convencional.

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Perguntas frequentes

Toda hemorroida precisa de cirurgia?

Não. A maioria dos casos é resolvida com tratamento clínico ou procedimentos de consultório. A cirurgia é reservada para casos avançados ou refratários.

Hemorroida some sozinha?

Fases iniciais (graus I e II) podem melhorar com mudanças de hábito. Em graus mais avançados ou com sangramento persistente, a melhora espontânea é improvável e o tratamento médico é necessário.

Hemorroida pode virar câncer?

Não. São doenças distintas. A preocupação é outra: sangramento de hemorroida pode mascarar sangramento de câncer colorretal coexistente. Por isso, após os 40 anos, todo sangramento merece investigação completa.

Quando devo procurar um coloproctologista?

Quando há sangramento recorrente, dor persistente, bola ou caroço anal, sintomas que não melhoram em 1-2 semanas com medidas básicas, ou em qualquer sangramento anal após os 40 anos.

Onde posso me aprofundar sobre o tema?

O artigo completo do blog tem detalhamento técnico maior: Hemorroidas: graus, tratamentos e quando operar.