Tratamento de Hemorroidas sem Cirurgia em Belo Horizonte
Escleroterapia com polidocanol em espuma (PFS) e ligadura elástica — procedimentos ambulatoriais realizados em consultório, com indicação para doença hemorroidária em graus iniciais e intermediários.
São técnicas consolidadas, com boa tolerância e retorno habitualmente imediato às atividades. A escolha entre uma e outra — ou a combinação das duas — depende do tipo, do grau e da apresentação clínica.
Atendimento particular e reembolso de planos de saúde · Funcionários, Belo Horizonte
Quando o tratamento sem cirurgia é uma opção
A doença hemorroidária é classificada em quatro graus. Para os graus iniciais e intermediários, procedimentos ambulatoriais frequentemente resolvem o quadro — sem internação, sem corte, sem afastamento.
Grau I
Sangram, mas não prolapsam. Indicação habitual de escleroterapia.
PFS / ligaduraGrau II
Prolapsam à evacuação e voltam sozinhas. PFS ou ligadura elástica.
PFS / ligaduraGrau III
Precisam ser reposicionadas manualmente. Em casos selecionados, PFS ou ligadura.
Grau IV
Permanecem prolapsadas. Indicação habitualmente cirúrgica.
Para casos cirúrgicos, há uma página específica sobre cirurgia de hemorroida a laser.
As duas técnicas
São abordagens complementares, com mecanismos de ação distintos e indicações que se sobrepõem em parte.
Escleroterapia com polidocanol em espuma (PFS)
Polidocanol Foam SclerotherapyAplicação de polidocanol em forma de espuma diretamente nos vasos hemorroidários, sob visualização por anuscópio. A espuma promove inflamação controlada e esclerose das estruturas vasculares dilatadas, levando à redução do volume das hemorroidas.
- Procedimento de consultório, sem sedação
- Duração de aproximadamente 5 a 10 minutos
- Habitualmente bem tolerado, sem dor significativa
- Retorno imediato às atividades
- Pode ser repetido em sessões, conforme necessidade
- Indicação preferencial para hemorroidas com sangramento, graus I e II
Ligadura elástica
Rubber band ligationColocação de um pequeno anel elástico na base da hemorroida interna, por meio de um ligador específico, sob visualização por anuscópio. O elástico interrompe o suprimento sanguíneo do mamilo hemorroidário, que seca e se desprende em 5 a 7 dias.
- Procedimento de consultório, sem sedação
- Duração de aproximadamente 5 minutos por mamilo
- Pode causar leve desconforto nas primeiras horas, controlado com analgésicos comuns
- Retorno imediato às atividades
- Em geral, 2 a 4 sessões espaçadas em 2 a 4 semanas
- Indicação para hemorroidas internas graus II e III selecionados
O que esperar do procedimento
Tanto a PFS quanto a ligadura elástica seguem um fluxo simples, sem necessidade de jejum prolongado, sedação ou afastamento.
Realização em consultório
Não há necessidade de hospital, sedação ou anestesia geral. O procedimento é feito durante uma consulta dedicada.
Duração curta
De 5 a 15 minutos, dependendo do número de mamilos abordados na sessão.
Retorno imediato
Você sai do consultório e retoma suas atividades. Não há necessidade de afastamento do trabalho.
Desconforto controlável
A PFS é, em geral, indolor. A ligadura pode causar leve sensação de peso ou desconforto nas primeiras horas.
Múltiplas sessões
Em muitos casos, são necessárias 2 a 4 sessões espaçadas em intervalos definidos para resultado completo.
Cuidados pós-procedimento
Aumento de fibras e hidratação, evitar esforço evacuatório, observar sangramento — orientações específicas são entregues após cada sessão.
Quando uma técnica é preferida sobre a outra
A escolha não é uma fórmula fixa — depende de apresentação, grau, número de mamilos e queixa principal. Em alguns casos, as duas técnicas são combinadas.
| Situação | Indicação preferencial |
|---|---|
| Sangramento sem prolapso (grau I) | PFS — escleroterapia em espuma |
| Hemorroida grau II com sangramento | PFS, alternativa ligadura |
| Hemorroida grau II com prolapso predominante | Ligadura elástica |
| Hemorroida grau III selecionada (sem componente externo) | PFS, ligadura elástica |
| Múltiplos mamilos pequenos | PFS — abordagem simultânea |
| Mamilo grande e único | PFS, ligadura elástica |
| Recidiva após sessões prévias | Avaliação individualizada |
Limitações e expectativas realistas
Os procedimentos ambulatoriais funcionam bem para o que se propõem: tratar hemorroidas em graus iniciais e intermediários, com menor invasividade que a cirurgia. Não substituem a cirurgia em casos avançados.
Como todo tratamento, podem envolver desconforto temporário, pequeno sangramento, recidiva e necessidade de sessões adicionais. Raramente, podem ocorrer complicações como trombose secundária, infecção local ou reação ao polidocanol — todas pouco frequentes quando o procedimento é realizado por profissional habilitado.
É importante o entendimento de que esses procedimentos tratam a doença hemorroidária — mas não eliminam os fatores que a originaram. Sem mudanças de hábito (fibras, hidratação, redução do tempo no vaso, atividade física), o risco de novos episódios permanece.
Da consulta ao acompanhamento
Fluxo habitual do atendimento.
Consulta inicial
Anamnese, exame proctológico e classificação do grau.
Definição da técnica
Discussão das opções, expectativas e número estimado de sessões.
Sessões
Realizadas em consultório, espaçadas conforme protocolo individualizado.
Reavaliação
Avaliação clínica após cada sessão e ajuste do plano conforme evolução.
Dr. Matheus Duarte Massahud
Coloproctologista em Belo Horizonte, com atuação consolidada em procedimentos ambulatoriais para doença hemorroidária. Define a abordagem mais adequada caso a caso, com base em avaliação clínica completa e nas evidências mais recentes.
- Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
- Residência médica em Cirurgia Geral pelo IPSEMG
- Residência médica em Coloproctologia pela Santa Casa de Misericórdia de BH
- Preceptor da Residência Médica em Coloproctologia da Santa Casa BH
- Membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia
- Corpo clínico do Hospital Madre Teresa e da Rede Mater Dei de Saúde
Perguntas frequentes
O procedimento dói?
A escleroterapia com polidocanol em espuma é, em geral, indolor — a região acima da linha pectínea, onde se aplica a substância, tem pouca inervação para dor. A ligadura elástica pode causar uma sensação de peso ou desconforto nas primeiras horas, geralmente bem controlada com analgésicos comuns. A maioria dos pacientes considera ambos os procedimentos toleráveis.
Quantas sessões são necessárias?
Depende do caso. Para a escleroterapia, costuma-se realizar 1 a 3 sessões espaçadas. Para a ligadura, em geral 2 a 4 mamilos são ligados ao longo de sessões distintas (um a dois mamilos por sessão). O plano é definido na primeira consulta e ajustado conforme evolução.
Preciso me afastar do trabalho?
Não. Tanto a PFS quanto a ligadura elástica são realizadas em consultório, sem sedação. Você sai e retoma suas atividades. Recomenda-se apenas evitar esforço físico intenso nas primeiras 24 horas.
Convênio cobre esses procedimentos?
Esses procedimentos são realizados exclusivamente em caráter particular, com nota fiscal ou recibo para reembolso.
Posso fazer os dois tratamentos juntos?
Sim, em alguns casos a combinação das técnicas é a melhor estratégia — por exemplo, escleroterapia em mamilos pequenos e ligadura em mamilo maior. A decisão é tomada após exame proctológico.
A hemorroida pode voltar depois?
Sim. Nenhum tratamento elimina os fatores que originaram a doença hemorroidária. Sem mudanças de hábito (fibras, hidratação, redução do tempo no vaso, atividade física), o risco de novos episódios permanece. Recidivas localizadas podem ser tratadas com nova sessão.
Posso fazer escleroterapia ou ligadura se estiver com hemorroida externa?
O componente externo (na pele perianal) não é tratado por essas técnicas, que atuam apenas em hemorroidas internas. Quando há componente externo importante, pode ser indicada cirurgia. A definição é feita após exame.
É possível tratar durante a gestação?
Em geral, durante a gestação, prefere-se tratamento conservador (dieta, hidratação, banho de assento, medicações tópicas seguras). Os procedimentos podem ser considerados em situações específicas, mas a tendência é aguardar o pós-parto e o término da amamentação para definir conduta definitiva.
E se o tratamento ambulatorial não resolver?
Quando os procedimentos de consultório não são suficientes — por extensão da doença, grau avançado ou características anatômicas — a indicação passa a ser cirúrgica. Existem diferentes técnicas, e a discussão é feita caso a caso. Para mais informações, veja a página sobre cirurgia de hemorroida a laser.
Avaliação cuidadosa
Cada condição merece avaliação individualizada. Agende uma consulta para discutir seu caso.
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