Constipação Crônica
A constipação crônica afeta entre 15% e 25% da população adulta brasileira, com maior frequência em mulheres e idosos. Apesar de comum, raramente recebe a investigação que merece — e muitos pacientes convivem por anos com sintomas que poderiam ser melhorados. O papel do coloproctologista é definir o tipo de constipação e propor tratamento dirigido.
O que é a constipação crônica
É definida pela presença, em pelo menos 25% das evacuações, de dois ou mais dos seguintes critérios por mais de 3 meses: esforço excessivo, fezes endurecidas, sensação de evacuação incompleta, manobras manuais para evacuar, sensação de bloqueio anal e menos de 3 evacuações por semana.
Existem três tipos principais, com tratamentos diferentes: constipação com trânsito normal (a mais comum, relacionada a dieta e hábitos), com trânsito lento (intestino “preguiçoso”) e defecação obstruída (problema na fase final da evacuação, frequente em mulheres com prolapso de órgãos pélvicos).
Sintomas característicos
- Esforço excessivo para evacuar
- Fezes endurecidas ou em cíbalos (caprinas)
- Sensação de evacuação incompleta
- Sensação de bloqueio anorretal
- Menos de 3 evacuações por semana
- Necessidade de manobras manuais para evacuar
- Distensão e desconforto abdominal
Causas possíveis
- Dieta pobre em fibras e líquidos
- Sedentarismo
- Medicamentos (opioides, antidepressivos, ferro)
- Hipotireoidismo
- Doenças neurológicas (Parkinson, esclerose múltipla)
- Prolapso de órgãos pélvicos / retocele
- Síndrome do intestino irritável (subtipo constipação)
Como é o tratamento
O tratamento depende do tipo de constipação. Investigação adequada evita uso prolongado e ineficaz de laxantes.
Mudança de hábitos
Aumento de fibras (25-35g/dia), hidratação adequada, atividade física regular, rotina de evacuação, redução do tempo no vaso, postura adequada.
Discutido na consultaAvaliação coloproctológica
Anamnese detalhada, exame proctológico, colonoscopia conforme idade. Em casos refratários: estudos de trânsito colônico, manometria anorretal, defecografia.
Ver detalhes →Laxantes e procinéticos
Uso dirigido conforme tipo de constipação: osmóticos (PEG, lactulose), procinéticos, fibras solúveis. Uso prolongado de estimulantes (sene, bisacodil) deve ser evitado.
Discutido na consultaPerguntas frequentes
Tomar laxante todos os dias faz mal?
Depende do tipo. Laxantes osmóticos (como PEG/macrogol e lactulose) podem ser usados por períodos prolongados sem grandes problemas. Laxantes estimulantes (sene, bisacodil) usados cronicamente podem causar dependência e disfunção colônica. Por isso a orientação médica é importante.
Tenho que ir ao banheiro todo dia?
Não necessariamente. O ritmo intestinal normal varia bastante — de 3 vezes por dia a 3 vezes por semana. O importante é que as evacuações sejam confortáveis, sem esforço excessivo, e que não haja sintomas associados.
Constipação pode ser sinal de câncer?
Mudança recente e persistente do hábito intestinal em adultos acima dos 40 anos é sinal de alarme — pode ser causada por câncer colorretal e merece investigação com colonoscopia.
Quando preciso de exames além da colonoscopia?
Em casos refratários ao tratamento clínico bem conduzido, exames funcionais (tempo de trânsito colônico, manometria anorretal, defecografia) ajudam a definir o tipo de constipação e a estratégia terapêutica.
Constipação tem cura?
A maioria dos pacientes consegue controle adequado dos sintomas com manejo individualizado. Constipação por causa estrutural (prolapso, retocele) pode ter tratamento cirúrgico curativo em casos selecionados.
Avaliação cuidadosa
Cada condição merece avaliação individualizada. Agende uma consulta para discutir seu caso.
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