Doença Diverticular do Cólon
Os divertículos do cólon são pequenas bolsas que se formam na parede do intestino grosso, muito comuns após os 50 anos. A maioria das pessoas com divertículos é assintomática (diverticulose). Quando os divertículos inflamam ou se complicam, falamos em diverticulite — quadro que pode variar de leve a grave.
O que é a doença diverticular
Divertículos são pequenas hérnias da mucosa intestinal através de pontos fracos da parede muscular do cólon. Formam-se ao longo dos anos, em geral após os 50, e tornam-se mais frequentes com a idade. A localização preferencial é o cólon sigmoide.
Distinguimos três cenários:
Diverticulose — presença dos divertículos sem sintomas (situação mais comum).
Diverticulite aguda — inflamação ou infecção de um ou mais divertículos.
Doença diverticular complicada — abscesso, perfuração, fístula, obstrução ou sangramento significativo.
Sintomas característicos
- Dor abdominal — geralmente no quadrante inferior esquerdo
- Febre (em fase aguda)
- Alteração do hábito intestinal
- Náusea e vômito em casos mais graves
- Sangramento intestinal súbito e abundante (em alguns casos)
- Distensão abdominal
- Diverticulose geralmente é assintomática
Fatores de risco
- Idade acima de 50 anos
- Dieta pobre em fibras
- Constipação crônica
- Sedentarismo
- Obesidade
- Tabagismo
- Uso prolongado de anti-inflamatórios
Como é o tratamento
A maioria dos episódios de diverticulite é tratada clinicamente, sem cirurgia. A cirurgia fica reservada para complicações ou episódios recorrentes em casos selecionados.
Tratamento clínico ambulatorial
Para diverticulite não complicada: ajuste de dieta, antibióticos quando indicado, hidratação e analgesia. Maioria dos pacientes melhora em 7-10 dias.
Discutido na consultaInternação e antibioticoterapia
Para casos de diverticulite com sinais de gravidade, abscessos pequenos ou pacientes de risco. Inclui antibiótico endovenoso, jejum e monitoração.
Discutido na consultaCirurgia colorretal
Indicada em perfuração, abscessos não drenáveis, fístula, obstrução, sangramento maciço ou episódios recorrentes em casos selecionados. Pode ser laparoscópica, robótica ou aberta.
Ver detalhes →Perguntas frequentes
Ter divertículos significa que estou doente?
Não necessariamente. A maioria das pessoas com divertículos não tem sintomas (diverticulose). A doença só “aparece” quando há inflamação (diverticulite) ou complicações.
Toda diverticulite precisa de cirurgia?
Não. A maioria é tratada clinicamente, com antibióticos e ajuste de dieta. Cirurgia é reservada para complicações ou casos refratários selecionados.
Posso comer sementes se tenho divertículos?
A antiga restrição a sementes, nozes e pipoca não tem mais base científica sólida. Estudos atuais não mostram aumento de risco de diverticulite com esses alimentos. O importante é a dieta global rica em fibras.
Diverticulite pode voltar?
Sim. Cerca de 20-30% dos pacientes têm um segundo episódio. A prevenção envolve dieta rica em fibras, hidratação, atividade física e controle de peso.
Devo fazer colonoscopia depois de diverticulite?
Sim, em geral é recomendada após resolução do episódio agudo (4-6 semanas), para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas de sintomas similares — incluindo câncer colorretal.
Avaliação cuidadosa
Cada condição merece avaliação individualizada. Agende uma consulta para discutir seu caso.
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