Sangramento anal ou retal, também conhecido como hematoquezia, é algo que ocorre com frequência e que afeta muitas pessoas.
O sangramento pode variar de uma pequena quantidade de sangue no papel higiênico a um sangramento significativo que enche o vaso sanitário.
Embora o sangramento anal possa ser um sintoma assustador, é importante entender que existem muitas causas possíveis e nem todas são graves.
Aqui discutiremos as principais causas de sangramento retal e porque é importante procurar atendimento médico se você tiver esse sintoma.
O Dr. Matheus Duarte Massahud, coloproctologista em Belo Horizonte, possui experiência no diagnóstico e tratamento de todas as causas de sangue nas fezes – das mais simples às mais complexas.
Principais causas de sangue nas fezes:
– Hemorroidas: as hemorroidas são uma causa comum de sangue nas fezes, principalmente em adultos com mais de 40 anos. São pequenos vasos sanguíneos inchados no ânus ou no reto que podem sangrar durante as evacuações. O sangue é, na maioria das vezes, vermelho vivo e o sangramento é indolor. As hemorroidas podem ser causadas por uma variedade de fatores, incluindo esforço durante as evacuações, ficar sentado por longos períodos e gravidez. As hemorroidas são benignas, mas os pacientes com mais de 40 anos necessitam de colonoscopia para excluir outras causas de sangramento, em especial o câncer de intestino.
Fonte: GettyImages
– Fissuras anais: as fissuras anais são pequenos cortes na parte mais externa do ânus que podem causar dor e sangramento durante as evacuações. Nesses casos, o sangue é vermelho vivo, em pequena quantidade e normalmente visto no papel higiênico. Eles geralmente são causados pela passagem de fezes duras, esforço intenso durante as evacuações ou em casos de diarreia crônica.
Fonte: Steele et al. ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 4th edition.
– Doenças Inflamatórias Intestinais (DII): as doença inflamatórias intestinais são condições crônicas que causam inflamação no trato digestivo por interação entre fatores ambientais, genéticos e da microbiota intestinal, levando o sistema imune a atacar o próprio intestino. Os dois principais tipos de DII são a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, e ambas podem causar sangramento retal. Outros sintomas da DII incluem dor abdominal, diarreia e perda de peso. A colonoscopia é essencial no diagnóstico dessas doenças que, na maioria das vezes, acometem pacientes jovens, mas podem ocorrer em qualquer idade.
– Doença diverticular: a doença diverticular é uma condição em que pequenas bolsas chamadas divertículos se formam na parede do cólon por herniação da mucosa em pontos de fraqueza da camada muscular. Os divertículos podem apresentar duas principais complicações: o sangramento – que geralmente é volumoso e nem sempre acompanhado de fezes – e a inflamação, também conhecida como diverticulite. O sangramento decorrente da doença diverticular geralmente é vermelho vivo e em grande quantidade. Muitas das vezes, este sangramento é acompanhado de fraqueza e tonteira e, nestes casos, o paciente deve ir ao pronto-atendimento imediatamente.
Fonte: Messmann. Atlas of Colonoscopy.
– Câncer de intestino: o câncer colorretal é um tipo de câncer que pode causar sangramento pelo ânus, juntamente com outros sintomas como dor abdominal, perda de peso e alterações no hábito intestinai. Embora seja menos comum do que outras causas de sangramento retal, é importante procurar atendimento para uma adequada avaliação, pois em muitos casos o sangramento será o primeiro (e às vezes único) sinal do câncer de intestino e o diagnóstico precoce faz toda diferença nos resultados a longo prazo do tratamento deste tipo de tumor.
Fonte: ScienceDirect.com
Outras causas potenciais de sangramento retal incluem infecções (incluindo DST), verrugas anais (condiloma anal), pólipos (lesões benignas no cólon e no reto que são precursores do câncer de intestino) e efeito colateral do uso de anticoagulantes.
Por que você deve procurar atendimento médico:
Embora nem todos os casos de sangramento anal sejam graves, é importante procurar atendimento médico se você apresentar sangue nas fezes, no vaso sanitário ou mesmo no papel higiênico.
A consulta com o médico especialista (Coloproctologista) é essencial para realização de exame físico e, quando indicado, solicitação de exames adicionais para determinar a causa do sangramento e fornecer o tratamento adequado.
Se você tiver algum dos seguintes sintomas junto com sangue nas fezes, procure atendimento médico imediatamente:
- Dor abdominal intensa
- Tonturas ou vertigens
- Batimentos cardíacos acelerados
- Desmaio
- Grandes quantidades de sangue nas fezes
Conclusão:
Sangue nas fezes é um sinal comum que pode ter várias causas desde doenças benignas até malignas, como o câncer colorretal. Embora possa ser assustador ver sangue no vaso sanitário, a maioria dos casos não são graves.
Se você tiver sangramento pelo ânus, é importante procurar atendimento médico para determinar a causa de forma precisa e receber tratamento adequado. Com diagnóstico e tratamento adequados, a maioria dos casos de sangramento retal pode ser tratada com eficácia, até mesmo as mais graves, como as doenças inflamatórias intestinais e o câncer de intestino.
Fontes:
– Cleveland Clinic
– Mayo Clinic
– Steele et al. ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 3rd edition.
– Steele et al. ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 4th edition.
– ScienceDirect.com